Intinews | Pernahkah Anda mengalami rasa seperti ada makanan mengganjal di kerongkongan diikuti rasa panas terbakar pada dada Anda? Mungkin saja Anda mengalami GERD. Di kalangan awam, GERD seringkali dianggap sama dengan penyakit maag karena kemiripan gejalanya yang sama-sama melibatkan organ lambung. Padahal jika dilihat dari faktor penyebabnya, maag dan GERD adalah dua penyakit yang berbeda. GERD juga tidak boleh dianggap remeh karena bisa menyebabkan komplikasi berbahaya.
Untuk memahami GERD lebih lanjut, simak penjelasan lengkapnya pada artikel kali ini yang akan membahas tentang apa itu GERD, apa saja gejala dan penyebabnya, bagaimana mengukur tingkat keparahannya, dan tentang cara mengatasinya.
Apa itu GERD?
GERD merupakan penyakit yang sangat umum terjadi pada pencernaan manusia. GERD atau gastroesophageal reflux disease adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan suatu simtom atau perubahan mukosa yang diakibatkan oleh gangguan sistem saluran pencernaan, di mana asam lambung dan isi perut mengalir kembali ke kerongkongan (esofagus). Aliran balik atau refluks ini dapat menyebabkan Anda merasakan sensasi perih dan panas seperti terbakar di bawah tulang dada atau dikenal dengan istilah heartburn.
Penyakit ini sebenarnya umum terjadi pada pencernaan manusia, namun jika dibiarkan maka dapat memperburuk kesehatan saluran cerna hingga mengganggu aktivitas sehari-hari. Untuk mengetahui apakah Anda menderita GERD atau tidak, dapat diketahui dengan menjawab pertanyaan yang ada pada kuesioner GERD-Q, sedangkan untuk memastikan ada tidaknya kerusakan mukosa atau lapisan esofagus akibat teriritasi asam lambung, Anda disarankan menjalani prosedur pemeriksaan endoskopi. Apabila Anda sering mengalami gejala refluks dan tidak kunjung membaik setelah minum obat, kemungkinan Anda menderita GERD dan perlu segera memeriksakan diri ke dokter guna mendapatkan perawatan lebih lanjut.
Penyebab GERD
GERD disebabkan akibat melemahnya sfingter esofagus atau otot-otot pembatas antara kerongkongan dan lambung sehingga menyebabkan refluks (aliran balik) atau naiknya isi dan asam lambung ke saluran esofagus (kerongkongan). Paparan asam lambung yang berulang-ulang naik ke esofagus akan mengakibatkan iritasi pada lapisan esofagus atau kerongkongan.
Sfingter esofagus merupakan semacam otot yang berfungsi untuk mencegah isi lambung mengalir ke esofagus. Dalam keadaan normal, otot tersebut berkontraksi sehingga makanan dan isi lambung tidak mengalir ke esofagus. Sebaliknya, otot tersebut akan berelaksasi saat makanan akan masuk ke dalam lambung. Refluks asam dapat terjadi ketika sfingter melemah sehingga tidak dapat menutup dengan benar. Inilah yang menyebabkan cairan dan isi lambung Anda bisa naik kembali ke kerongkongan.
GERD juga dapat dipicu oleh beberapa makanan dan minuman tertentu seperti:
1. Makanan dan minuman dengan rasa yang kuat
Salah satu pemicu GERD adalah berkaitan dengan jenis makanan yang asam, pedas, dan berminyak. Terlalu sering mengonsumsi makanan ini akan meningkatkan produksi asam lambung dan melemahkan otot sfingter esofagus bawah serta melambatkan pengosongan lambung. Tidak hanya itu, Anda juga sebaiknya menghindari alkohol dan minuman yang mengandung kafein yang dapat memicu terjadinya GERD.
2. Kebiasaan makan yang kurang baik
Beberapa kebiasaan makan yang kurang baik yang memperberat gejala ini antara lain makan terburu-buru, sering makan dalam porsi banyak sekaligus, dan langsung tidur setelah makan. Kondisi tersebut akan meningkatkan tekanan dalam rongga perut.
Faktor Risiko GERD
Siapa pun dan berapa pun usianya tetap dapat mengalami GERD, namun beberapa di antaranya memiliki risiko lebih tinggi. Kemungkinan menderita GERD sendiri entah itu ringan atau parah bisa meningkat setelah usia 40 tahun.
Selain itu seseorang juga menjadi rentan terkena penyakit GERD apabila:
- Memiliki berat badan berlebih atau obesitas
- Sedang hamil
- Sering merokok atau menghirup asap rokok
- Gangguan jaringan ikat seperti scleroderma
- Hernia hiatus (tonjolan dari bagian lambung yang melewati celah diafragma dan dapat menghalangi makanan masuk ke lambung)
Beberapa obat-obatan pun bisa menjadi pemicu timbulnya gejala GERD, antara lain:
- Benzodiazepin (jenis kandungan dalam obat penenang)
- Penghambat kalsium (calcium inhibitor) yaitu obat untuk mengatasi tekanan darah tinggi, seperti: nifedipin, amlodipine, dan verapamil
- Beberapa obat asma
- Obat anti inflamasi non-steroid (NSAID)
- Obat anti depresan (tricyclic)
Gejala GERD
Pada umumnya selain heartburn atau rasa terbakar di dada, penderita GERD juga akan merasakan keluhan atau gejala klinis seperti berikut ini:
- Mual
- Rasa pahit di mulut
- Karies pada gigi
- Regurgitasi (makanan kembali ke mulut dari kerongkongan)
- Nyeri menelan atau kesulitan menelan
- Batuk kronis
- Sakit tenggorokan dan suara serak
- Bau mulut
Perhatikan pula gejala lanjutan yang mungkin terkait dengan komplikasi GERD atau masalah kesehatan serius lainnya, seperti:
- Nyeri dada
- Kehilangan selera makan
- Muntah terus-menerus
- Gangguan menelan (disfagia)
- Pucat, 5L (lesu, lelah, letih, lemah, lunglai)
- Muntah yang mengandung darah (hematemesis)
- Feses berwarna hitam (melena)
- Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan penyebabnya
Terdapat beberapa jenis komplikasi GERD yang sering terjadi, misalnya esofagitis, striktur esofagus, dan Barrett’s esophagus. Barrett’s esophagus mempunyai potensi tumbuh berkembang menjadi kanker esofagus.
Pengobatan GERD
GERD dapat diobati dengan obat-obatan dokter maupun yang dijual bebas. Berikut beberapa contoh obat-obatan yang biasa digunakan untuk mengobati penyakit GERD:
1. Antasida
Antasida berfungsi untuk membantu menetralkan asam lambung. Biasanya obat ini digunakan untuk mengatasi refluks asam dan GERD ringan.
2. Penghambat Reseptor H2
Penghambat reseptor H2 yang berfungsi mengurangi produksi asam lambung. Contohnya: Famotidine dan Cimetidine.
3. Proton Pump Inhibitor (PPI)
PPI adalah obat penghambat produksi asam lambung yang lebih kuat dan bisa membantu menyembuhkan jaringan kerongkongan yang rusak. Contohnya: Omeprazole, Lansoprazole, Esomeprazole, Pantoprazole dan Rabeprazole.
4. Prokinetic Agents
Prokinetik adalah jenis obat yang meningkatkan motilitas gastrointestinal dengan meningkatkan frekuensi kontraksi di usus halus atau membuat kontraksi lebih kuat tanpa menggangu ritmenya.
Cara Mengatasi GERD
Mengatasi GERD tidak hanya melulu melalui obat-obatan. Memodifikasi gaya hidup juga penting dilakukan untuk mendukung pemulihan penyakit GERD. Berikut beberapa panduan gaya hidup sehat yang dapat diterapkan untuk menghindari dan juga mengatasi penyakit GERD:
- Menurunkan berat badan
- Berhenti merokok
- Menghindari makan dalam porsi besar dan berat di malam hari
- Menghindari makanan pemicu seperti cokelat, kafein, dan alkohol
- Makan maksimal 3 jam sebelum tidur
- Tidak langsung berbaring setelah makan
- Meninggikan posisi kepala saat berbaring
Operasi untuk GERD
Pada kebanyakan kasus, penggunaan obat-obatan dan perubahan gaya hidup sudah cukup untuk meredakan gejala GERD. Namun, apabila hal tersebut tidak berhasil, maka operasi dapat menjadi solusi untuk menuntaskan penyakit GERD.
Ada 2 jenis operasi yang bisa dilakukan untuk mengatasi GERD yakni operasi anti refluks atau fundoplikasi dan implantasi linx:
1. Operasi Anti Refluks atau Fundoplikasi
Operasi ini dapat dikerjakan dengan teknik laparaskopi. Laparoskopi merupakan prosedur minimal invasif atau suatu tindakan bedah dengan meminimalkan luka sayatan dan rasa nyeri pada pasien. Tindakan ini memiliki keuntungan antara lain risiko komplikasi yang lebih rendah dan masa pemulihan yang lebih singkat. Operasi anti refluks ini bertujuan untuk memperbaiki refluks asam lambung dengan menciptakan mekanisme katup baru pada bagian bawah kerongkongan.
2. Implantasi “Linx”
Implantasi linx adalah penanaman cincin magnet kecil yang cukup kuat untuk menjaga sambungan antara lambung dan kerongkongan tetap tertutup untuk menghindari terjadinya refluks asam, namun cukup fleksibel untuk memungkinkan makanan melewatinya.
Jika Anda adalah seorang penderita GERD dan sudah mencoba segala cara namun gejalanya tak kunjung membaik atau Anda mengalami refluks asam dan heartburn lebih dari dua kali dalam seminggu secara terus-menerus, segera datang ke rumah sakit untuk berkonsultasi dengan dokter guna mendapatkan perawatan lebih lanjut.
Bagi Anda yang sehat tanpa mengalami GERD, penting juga bagi Anda untuk rutin melakukan pemeriksaan kesehatan saluran pencernaan, sehingga jika ditemukan adanya gejala penyakit seperti GERD atau lainnya dapat ditangani sedini mungkin sesuai prosedur yang tepat. (vie/ril)
Ziatogel Login yoktogel Login Ziatogel Login Wdbos Login Dingdongtogel Login Wdbos Login Wdbos Login Hometogel Login Latoto Login Udintogel Login
You actually make it appear so easy together with your presentation however I find this matter to be actually one thing which I believe I might by no means understand.
It kind of feels too complex and very broad for me. I’m having
a look ahead in your next submit, I’ll try to get the grasp of it!
Escape room
Very interesting details you have noted, appreciate it for putting up.!
Spot on with this write-up, I absolutely think this amazing site needs a great deal more attention. I’ll probably be returning to see more, thanks for the information!
That is a good tip particularly to those new to the blogosphere. Brief but very accurate information… Appreciate your sharing this one. A must read post.
I used to be able to find good information from your content.
I was more than happy to uncover this page. I want to to thank you for your time due to this fantastic read!! I definitely loved every little bit of it and I have you bookmarked to see new things on your site.
After looking into a number of the blog articles on your blog, I really appreciate your technique of blogging. I book marked it to my bookmark site list and will be checking back in the near future. Take a look at my web site too and let me know how you feel.
Very good info. Lucky me I came across your website by accident (stumbleupon). I’ve book-marked it for later!
A motivating discussion is definitely worth comment. I believe that you should write more on this subject, it might not be a taboo subject but typically folks don’t speak about such subjects. To the next! Best wishes.
Very good post. I’m experiencing a few of these issues as well..
An interesting discussion is definitely worth comment. I think that you ought to write more on this subject matter, it might not be a taboo matter but usually people don’t talk about these issues. To the next! All the best!
The very next time I read a blog, I hope that it does not disappoint me as much as this particular one. I mean, Yes, it was my choice to read, but I actually thought you would probably have something interesting to talk about. All I hear is a bunch of whining about something that you could fix if you weren’t too busy seeking attention.
I seriously love your blog.. Pleasant colors & theme. Did you build this amazing site yourself? Please reply back as I’m looking to create my own site and want to learn where you got this from or exactly what the theme is called. Thank you.
After going over a few of the blog posts on your site, I honestly like your technique of blogging. I bookmarked it to my bookmark webpage list and will be checking back in the near future. Take a look at my website as well and let me know what you think.
Right here is the right web site for everyone who would like to understand this topic. You understand a whole lot its almost tough to argue with you (not that I actually will need to…HaHa). You definitely put a new spin on a topic that has been discussed for years. Great stuff, just wonderful.
You are so awesome! I do not believe I’ve read anything like this before. So wonderful to discover someone with some genuine thoughts on this issue. Seriously.. thank you for starting this up. This site is something that’s needed on the internet, someone with a bit of originality.
I’d like to thank you for the efforts you have put in penning this blog. I am hoping to view the same high-grade content by you later on as well. In fact, your creative writing abilities has encouraged me to get my very own website now 😉
This website certainly has all of the info I needed concerning this subject and didn’t know who to ask.
Good post. I will be going through some of these issues as well..
Having read this I thought it was rather informative. I appreciate you taking the time and effort to put this information together. I once again find myself spending way too much time both reading and leaving comments. But so what, it was still worthwhile.
It’s hard to come by well-informed people for this topic, but you seem like you know what you’re talking about! Thanks
Hi, I do believe this is a great website. I stumbledupon it 😉 I will revisit once again since i have book marked it. Money and freedom is the best way to change, may you be rich and continue to help others.
Greetings, I do think your website might be having web browser compatibility issues. Whenever I take a look at your site in Safari, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it’s got some overlapping issues. I just wanted to give you a quick heads up! Apart from that, wonderful site.
I used to be able to find good information from your blog posts.
Right here is the perfect website for anyone who really wants to understand this topic. You realize so much its almost tough to argue with you (not that I really will need to…HaHa). You definitely put a new spin on a subject that’s been written about for a long time. Great stuff, just excellent.
Aw, this was an extremely good post. Finding the time and actual effort to make a superb article… but what can I say… I put things off a whole lot and never manage to get anything done.
This is a topic that’s close to my heart… Best wishes! Exactly where are your contact details though?
It’s hard to find experienced people for this subject, however, you seem like you know what you’re talking about! Thanks
Next time I read a blog, I hope that it won’t fail me just as much as this particular one. I mean, Yes, it was my choice to read through, however I actually believed you’d have something useful to say. All I hear is a bunch of moaning about something that you could fix if you were not too busy looking for attention.
Your style is really unique in comparison to other people I’ve read stuff from. Thanks for posting when you have the opportunity, Guess I will just book mark this web site.
Very nice write-up. I definitely love this site. Continue the good work!
When I initially left a comment I seem to have clicked on the -Notify me when new comments are added- checkbox and now every time a comment is added I get four emails with the exact same comment. There has to be a means you can remove me from that service? Thank you.
When I originally left a comment I seem to have clicked the -Notify me when new comments are added- checkbox and now whenever a comment is added I recieve 4 emails with the same comment. Perhaps there is an easy method you are able to remove me from that service? Thanks.
Excellent blog post. I definitely love this website. Stick with it!
You made some decent points there. I looked on the web for more info about the issue and found most individuals will go along with your views on this web site.
I was very pleased to find this web site. I need to to thank you for your time for this wonderful read!! I definitely liked every bit of it and I have you bookmarked to look at new things on your site.
{Tôi đã rất vui để tìm thấy trang web này. Tôi muốn cảm ơn bạn {vì đã|dành thời gian cho|chỉ vì điều này|vì điều này|cho bài đọc tuyệt vời này!! Tôi chắc chắn thưởng thức từng một phần nó và tôi cũng đã lưu làm mục ưa thích để xem thông tin mới trong trang web của bạn.|Tôi có thể chỉ nói rằng thật thoải mái để tìm thấy một người thực sự hiểu họ là gì thảo luận trên internet. Bạn chắc chắn biết cách đưa một vấn đề ra ánh sáng và làm cho nó trở nên quan trọng. Nhiều người hơn cần đọc điều này và hiểu khía cạnh này của. Tôi đã ngạc nhiên rằng bạn không nổi tiếng hơn vì bạn chắc chắn có món quà.|Rất tốt bài viết trên blog. Tôi hoàn toàn yêu thích trang web này. Cảm ơn!|Thật gần như không thể tìm thấy những người có hiểu biết sâu rộng cho điều này, tuy nhiên, bạn nghe có vẻ bạn biết mình đang nói gì! Cảm ơn|Bạn nên là một phần của một cuộc thi dành cho một blog trên web hữu ích nhất. Tôi chắc chắn sẽ khuyến nghị trang web này!|Một hấp dẫn đáng giá bình luận. Tôi tin rằng bạn cần xuất bản thêm về chủ đề này, nó có thể không là một điều cấm kỵ chủ đề nhưng thường xuyên mọi người không nói về vấn đề những điều này. Đến phần tiếp theo! Chúc mọi điều tốt đẹp nhất.|Xin chào! Tôi chỉ muốn đề nghị rất to cho thông tin tuyệt vời bạn có ngay tại đây trên bài đăng này. Tôi sẽ là quay lại blog của bạn để biết thêm thông tin sớm nhất.|Khi tôi ban đầu bình luận tôi có vẻ như đã nhấp vào hộp kiểm -Thông báo cho tôi khi có bình luận mới- và từ bây giờ mỗi lần được thêm vào tôi nhận được bốn email cùng chính xác một bình luận. Có một phương pháp dễ dàng bạn có thể xóa tôi khỏi dịch vụ đó không? Cảm kích.|Lần sau nữa Tôi đọc một blog, Hy vọng rằng nó không làm tôi thất vọng nhiều như bài này. Rốt cuộc, Tôi biết điều đó là sự lựa chọn của tôi để đọc hết, nhưng tôi thực sự nghĩ bạn sẽ có điều gì đó hữu ích để nói về. Tất cả những gì tôi nghe được là một loạt phàn nàn về điều gì đó mà bạn có thể sửa nếu bạn không quá bận tìm kiếm sự chú ý.|Đúng với bài viết này, tôi hoàn toàn cảm thấy trang web tuyệt vời này cần nhiều hơn nữa sự chú ý.
{Tôi háo hức khám phá trang web này. Tôi cần cảm ơn bạn {vì đã|dành thời gian cho|chỉ vì điều này|vì điều này|cho bài đọc tuyệt vời này!! Tôi chắc chắn thích thú từng một chút nó và tôi cũng đã đánh dấu để xem những thứ mới trong trang web của bạn.|Tôi có thể chỉ nói rằng thật thoải mái để khám phá một cá nhân mà thực sự hiểu họ là gì thảo luận trên internet. Bạn thực sự hiểu cách đưa một rắc rối ra ánh sáng và làm cho nó trở nên quan trọng. Nhiều người hơn phải đọc điều này và hiểu khía cạnh này của. Thật ngạc nhiên bạn không nổi tiếng hơn cho rằng bạn chắc chắn sở hữu món quà.|Tốt bài viết trên blog. Tôi chắc chắn yêu thích trang web này. Tiếp tục làm tốt!|Thật khó tìm những người có kinh nghiệm trong chủ đề cụ thể này, nhưng bạn nghe có vẻ bạn biết mình đang nói gì! Cảm ơn|Bạn nên là một phần của một cuộc thi dành cho một trang web trên web có chất lượng cao nhất. Tôi sẽ Rất khuyến nghị trang web này!|Một cuộc thảo luận thú vị đáng giá bình luận. Không còn nghi ngờ gì nữa rằng bạn nên xuất bản thêm về vấn đề này, nó có thể không là một điều cấm kỵ chủ đề nhưng điển hình mọi người không nói về vấn đề những điều này. Đến phần tiếp theo! Chúc mọi điều tốt đẹp nhất!|Xin chào! Tôi chỉ muốn đề nghị rất cho thông tin xuất sắc bạn có ở đây trên bài đăng này. Tôi sẽ là trở lại blog của bạn để biết thêm thông tin sớm nhất.|Khi tôi ban đầu bình luận tôi có vẻ như đã nhấp vào hộp kiểm -Thông báo cho tôi khi có bình luận mới- và từ bây giờ mỗi lần được thêm vào tôi nhận được bốn email cùng chính xác một bình luận. Phải có một cách bạn có thể xóa tôi khỏi dịch vụ đó không? Cảm ơn rất nhiều.|Lần sau nữa Tôi đọc một blog, Hy vọng rằng nó sẽ không thất bại nhiều như bài này. Rốt cuộc, Tôi biết điều đó là sự lựa chọn của tôi để đọc, dù sao thì tôi thực sự nghĩ bạn sẽ có điều gì đó hữu ích để nói về. Tất cả những gì tôi nghe được là một loạt tiếng rên rỉ về điều gì đó mà bạn có thể sửa nếu bạn không quá bận tìm kiếm sự chú ý.|Đúng với bài viết này, tôi thực sự tin trang web này cần nhiều hơn nữa sự chú ý.
{Tôi rất vui để tìm thấy trang web này. Tôi muốn cảm ơn bạn {vì đã|dành thời gian cho|chỉ vì điều này|vì điều này|cho bài đọc tuyệt vời này!! Tôi chắc chắn yêu thích từng một phần nó và tôi cũng đã lưu làm mục ưa thích để xem điều mới trên blog của bạn.|Tôi có thể chỉ nói rằng thật nhẹ nhõm để tìm thấy một người mà thực sự biết họ là gì đang nói về trên internet. Bạn chắc chắn hiểu cách đưa một vấn đề ra ánh sáng và làm cho nó trở nên quan trọng. Nhiều người hơn nữa phải xem điều này và hiểu khía cạnh này của. Tôi đã ngạc nhiên bạn không nổi tiếng hơn vì bạn chắc chắn có món quà.|Rất tốt bài viết trên blog. Tôi chắc chắn đánh giá cao trang web này. Cảm ơn!|Thật gần như không thể tìm thấy những người có hiểu biết sâu rộng cho điều này, nhưng bạn nghe có vẻ bạn biết mình đang nói gì! Cảm ơn|Bạn nên là một phần của một cuộc thi dành cho một trang web trên internet tốt nhất. Tôi sẽ Rất khuyến nghị trang web này!|Một hấp dẫn đáng giá bình luận. Tôi nghĩ rằng bạn nên xuất bản thêm về vấn đề này, nó có thể không là một điều cấm kỵ vấn đề nhưng điển hình mọi người không nói về những chủ đề những điều này. Đến phần tiếp theo! Cảm ơn rất nhiều.|Xin chào! Tôi chỉ muốn đề nghị rất to cho thông tin xuất sắc bạn có ở đây trên bài đăng này. Tôi sẽ là trở lại trang web của bạn để biết thêm thông tin sớm nhất.|Khi tôi ban đầu để lại bình luận tôi có vẻ như đã nhấp vào hộp kiểm -Thông báo cho tôi khi có bình luận mới- và từ bây giờ mỗi lần được thêm vào tôi nhận được 4 email cùng chính xác một bình luận. Phải có một phương tiện bạn có thể xóa tôi khỏi dịch vụ đó không? Cảm kích.|Lần sau Tôi đọc một blog, Hy vọng rằng nó không thất bại nhiều như bài này. Ý tôi là, Tôi biết điều đó là sự lựa chọn của tôi để đọc, nhưng tôi thực sự nghĩ có lẽ có điều gì đó hữu ích để nói. Tất cả những gì tôi nghe được là một loạt tiếng rên rỉ về điều gì đó mà bạn có thể sửa nếu bạn không quá bận tìm kiếm sự chú ý.|Đúng với bài viết này, tôi thực sự tin trang web tuyệt vời này cần nhiều hơn nữa sự chú ý.
{Tôi đã cực kỳ hài lòng khám phá trang web tuyệt vời này. Tôi muốn cảm ơn bạn {vì đã|dành thời gian cho|chỉ vì điều này|vì điều này|cho bài đọc tuyệt vời này!! Tôi chắc chắn thực sự thích từng một chút nó và tôi đã đã lưu vào mục ưa thích để xem điều mới trên trang web của bạn.|Tôi có thể chỉ nói rằng thật thoải mái để tìm thấy một người mà thực sự biết họ là gì đang nói về trên web. Bạn thực sự hiểu cách đưa một vấn đề ra ánh sáng và làm cho nó trở nên quan trọng. Nhiều người hơn nữa phải kiểm tra điều này và hiểu khía cạnh này của. Tôi đã ngạc nhiên bạn không nổi tiếng hơn cho rằng bạn chắc chắn sở hữu món quà.|Tốt bài đăng. Tôi chắc chắn đánh giá cao trang web này. Tiếp tục với nó!|Thật khó đến những người hiểu biết trong chủ đề cụ thể này, nhưng bạn nghe có vẻ bạn biết mình đang nói gì! Cảm ơn|Bạn nên là một phần của một cuộc thi dành cho một trang web trên web có chất lượng cao nhất. Tôi sẽ Rất khuyến nghị trang web này!|Một hấp dẫn đáng giá bình luận. Tôi nghĩ rằng bạn nên viết thêm về vấn đề này, nó có thể không là một điều cấm kỵ chủ đề nhưng nói chung mọi người không nói về những chủ đề như vậy. Đến phần tiếp theo! Chúc mọi điều tốt đẹp nhất!|Xin chào! Tôi chỉ muốn đề nghị rất to cho thông tin tuyệt vời bạn có ở đây trên bài đăng này. Tôi đang trở lại trang web của bạn để biết thêm thông tin sớm nhất.|Khi tôi ban đầu để lại bình luận tôi có vẻ như đã nhấp hộp kiểm -Thông báo cho tôi khi có bình luận mới- và từ bây giờ bất cứ khi nào có bình luận được thêm vào tôi nhận được bốn email có cùng nội dung. Có lẽ có một phương tiện bạn có thể xóa tôi khỏi dịch vụ đó không? Cảm ơn rất nhiều.|Lần sau Tôi đọc một blog, Hy vọng rằng nó không thất bại nhiều như bài này. Rốt cuộc, Vâng, đó là sự lựa chọn của tôi để đọc, nhưng tôi thực sự tin bạn sẽ có điều gì đó hữu ích để nói. Tất cả những gì tôi nghe được là một loạt tiếng rên rỉ về điều gì đó mà bạn có thể sửa nếu bạn không quá bận tìm kiếm sự chú ý.|Đúng với bài viết này, tôi thực sự cảm thấy trang web này cần nhiều hơn nữa sự chú ý.
{Tôi đã rất hài lòng để tìm thấy trang web tuyệt vời này. Tôi muốn cảm ơn bạn {vì đã|dành thời gian cho|chỉ vì điều này|vì điều này|cho bài đọc tuyệt vời này!! Tôi chắc chắn thích thú từng một phần nó và tôi đã đánh dấu trang để xem những thứ mới trên blog của bạn.|Tôi có thể chỉ nói rằng thật thoải mái để khám phá một người thực sự hiểu họ là gì đang nói về trên internet. Bạn thực sự hiểu cách đưa một rắc rối ra ánh sáng và làm cho nó trở nên quan trọng. Nhiều người hơn cần kiểm tra điều này và hiểu khía cạnh này câu chuyện của bạn. Thật ngạc nhiên bạn không nổi tiếng hơn cho rằng bạn chắc chắn có món quà.|Rất tốt bài đăng. Tôi chắc chắn yêu thích trang web này. Tiếp tục với nó!|Thật gần như không thể tìm thấy những người hiểu biết cho điều này, nhưng bạn nghe có vẻ bạn biết mình đang nói gì! Cảm ơn|Bạn nên là một phần của một cuộc thi dành cho một trang web trực tuyến hữu ích nhất. Tôi sẽ khuyến nghị trang web này!|Một hấp dẫn chắc chắn đáng giá bình luận. Tôi tin rằng bạn nên xuất bản thêm về chủ đề này, nó có thể không là một điều cấm kỵ chủ đề nhưng điển hình mọi người không thảo luận những chủ đề những điều này. Đến phần tiếp theo! Chúc mọi điều tốt đẹp nhất.|Xin chào! Tôi chỉ muốn đề nghị rất cho thông tin xuất sắc bạn có ở đây trên bài đăng này. Tôi sẽ là trở lại trang web của bạn để biết thêm thông tin sớm nhất.|Sau khi tôi ban đầu để lại bình luận tôi có vẻ như đã nhấp vào hộp kiểm -Thông báo cho tôi khi có bình luận mới- và từ bây giờ mỗi lần được thêm vào tôi nhận được bốn email có cùng nội dung. Có lẽ có một phương pháp dễ dàng bạn có thể xóa tôi khỏi dịch vụ đó không? Cảm ơn.|Lần sau Tôi đọc một blog, Hy vọng rằng nó sẽ không làm tôi thất vọng nhiều như bài này. Rốt cuộc, Vâng, đó là sự lựa chọn của tôi để đọc hết, dù sao thì tôi thực sự tin bạn sẽ có điều gì đó hữu ích để nói. Tất cả những gì tôi nghe được là một loạt rên rỉ về điều gì đó mà bạn có thể sửa nếu bạn không quá bận tìm kiếm sự chú ý.|Đúng với bài viết này, tôi hoàn toàn nghĩ trang web này cần nhiều hơn nữa sự chú ý.
I’m impressed, I must say. Rarely do I come across a blog that’s equally educative and amusing, and let me tell you, you’ve hit the nail on the head. The issue is something that not enough folks are speaking intelligently about. I am very happy I came across this during my hunt for something regarding this.
I’m very pleased to discover this great site. I wanted to thank you for your time for this wonderful read!! I definitely appreciated every bit of it and i also have you bookmarked to look at new information on your web site.
Very nice article. I absolutely love this site. Keep it up!
Excellent site you’ve got here.. It’s difficult to find quality writing like yours nowadays. I honestly appreciate people like you! Take care!!
This is a great tip particularly to those new to the blogosphere. Short but very accurate information… Appreciate your sharing this one. A must read article.
A fascinating discussion is definitely worth comment. I do believe that you should write more about this subject matter, it may not be a taboo matter but typically people do not discuss these subjects. To the next! Cheers!
This is a good tip particularly to those new to the blogosphere. Simple but very precise information… Many thanks for sharing this one. A must read article!
It is very comforting to see that others are suffering from the same problem as you, wow!
Aw, this was an exceptionally good post. Taking a few minutes and actual effort to produce a good article… but what can I say… I put things off a whole lot and don’t seem to get nearly anything done.
Everyone loves it when people get together and share ideas. Great blog, stick with it.
You made some decent points there. I looked on the internet for more info about the issue and found most people will go along with your views on this website.
I’m impressed, I must say. Rarely do I come across a blog that’s both educative and entertaining, and let me tell you, you’ve hit the nail on the head. The issue is something that not enough men and women are speaking intelligently about. I’m very happy that I came across this in my hunt for something relating to this.
It’s nearly impossible to find well-informed people for this subject, but you sound like you know what you’re talking about! Thanks
I needed to thank you for this great read!! I absolutely enjoyed every bit of it. I’ve got you saved as a favorite to look at new stuff you post…
Excellent post. I definitely appreciate this website. Continue the good work!
Howdy! I simply would like to give you a big thumbs up for your excellent information you’ve got right here on this post. I’ll be coming back to your website for more soon.
There is certainly a great deal to learn about this topic. I really like all the points you’ve made.
Excellent post! We are linking to this great post on our website. Keep up the great writing.
I used to be able to find good information from your blog articles.
You should take part in a contest for one of the greatest sites on the internet. I most certainly will highly recommend this site!
Next time I read a blog, Hopefully it does not fail me just as much as this one. I mean, I know it was my choice to read through, however I genuinely thought you would have something useful to talk about. All I hear is a bunch of whining about something that you could fix if you weren’t too busy seeking attention.
Good post. I learn something totally new and challenging on sites I stumbleupon everyday. It’s always helpful to read content from other writers and practice a little something from other sites.
I used to be able to find good info from your content.
Very good blog post. I definitely appreciate this website. Thanks!
Hi there! I could have sworn I’ve been to this web site before but after browsing through a few of the posts I realized it’s new to me. Anyways, I’m certainly happy I came across it and I’ll be bookmarking it and checking back often!
Having read this I believed it was very informative. I appreciate you taking the time and effort to put this informative article together. I once again find myself spending way too much time both reading and commenting. But so what, it was still worthwhile.
Hello there! This post couldn’t be written any better! Looking through this article reminds me of my previous roommate! He always kept talking about this. I’ll send this information to him. Fairly certain he will have a great read. Thank you for sharing!
You’ve made some really good points there. I looked on the web for more info about the issue and found most people will go along with your views on this site.
I am so grateful for the community that this blog has created It’s a place where I feel encouraged and supported
Your blog has quickly become one of my favorites I am constantly impressed by the quality and depth of your content
I’d like to thank you for the efforts you’ve put in penning this site. I am hoping to see the same high-grade content by you later on as well. In truth, your creative writing abilities has inspired me to get my very own site now 😉